Уход за больным с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона или дрожательный паралич - хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга. Болезнь Паркинсона является одним из наиболее распространенных заболеваний центральной нервной системы. Ею болеют чаще всего пожилые люди. Причина заболевания до конца не ясна, однако известно, что постепенно поражаются те части головного мозга, которые контролируют координацию движений и тонус мышц.

Симптомы заболевания

• Изменение почерка. Уменьшаются размеры букв, нарушается четкость их написания.
• Мышечная скованность, тугоподвижность, мышечная слабость.
• Дрожь (тремор) конечностей, особенно при попытке что-нибудь сделать руками или пойти. Тремор рук заключается в непроизвольных движениях кистей и пальцев, похожих на те, которые мы выполняем осознанно, перекатывая между пальцами мелкие округлые предметы. С течением заболевания тремор усиливается. Возникают трудности при попытке взять и удержать предметы в руках. Тремор усиливается от эмоционального напряжения и повышенного внимания. Во время сна тремор исчезает.
• Нарушается осанка. Появляется сутулость. Больной наклоняется вперед, прежде чем сделать шаг, и передвигается мелкими быстрыми шажками, шаркает ногами при ходьбе и иногда не успевает остановиться у той цели, к которой идет.
• По мере того, как болезнь прогрессирует, изменяется походка человека, и ему требуется немало усилий и концентрации внимания, чтобы выполнить самую простую задачу (например, сделать несколько шагов). В результате - больной быстро устает.
• Нарушается равновесие. Из-за этого больной часто падает. При падении он не успевает предупредить ушибы, так как не успевает сработать защитная реакция.
• Передвижение медленное.
• Изменяется характер больного: периоды апатии и безразличия к окружающему сменяются вспышками раздражения и досады по поводу собственной беспомощности.
• Частые перемены настроения, раздражительность, плаксивость, депрессия, появление суицидальных мыслей и действий.
• Повышенная утомляемость.
• Слюнотечение.
• Затрудненное жевание и глотание.
• Безучастное выражение лица.
• Речь больных тихая и монотонная.
• Задержка мочеиспускания.
• Запоры.
• На поздних стадиях возможно развитие психоза с появлением галлюцинаций, бреда.

План по уходу за больным с болезнью Паркинсона

• Психологическая поддержка, терпеливое и мягкое обращение с больным.
• Поддержание физической активности путем занятия лечебной физкультурой.
• Обеспечение безопасности больного.
• Полноценное питание.
• Посильная двигательная активность.
• Сохранение трудовой активности и социальных контактов.
• Частый отдых, который предупреждает сильную усталость и ощущение бессилия.
• Больного нельзя торопить и волновать. Тремор и другие симптомы болезни усиливаются, если человек волнуется или спешит выполнить какое-либо движение.
• Для расслабления мышц больному показаны теплые ванны.
• Контроль за регулярностью физиологических отправлений: стула и мочеиспусканий.
• Рекомендуется утренний прием лекарств в постели до подъема больного.
• Помощь утром при вставании с постели (скованность, разбитость). Лучше вставать в два этапа: сначала сесть на кровати и отдохнуть, затем - вставать на ноги.
• Использование особых приспособлений для выполнения простых действий в повседневной жизни (особая расческа, бритва, столовые принадлежности и др.).
• При ходьбе необходимо напоминать больному о том, чтобы он держался прямо, размахивал руками, поднимал ноги и опускал ноги на пол сначала на пятку, а потом переступал на носок. Пациенту с болезнью Паркинсона приходится делать осознанные усилия, чтобы сделать то, что у других происходит само собой.
• Необходимо во время еды напоминать больному продумывать процесс проглатывания. Например, можно сказать: "Постарайтесь держать губы и зубы сомкнутыми". Или: "Не поменять ли Вам сторону, на которой Вы жуете, чтобы одна сторона не слишком уставала?".
• Предлагайте частые приемы пищи небольшими порциями. Пищу необходимо резать на мелкие кусочки. Обычно люди с болезнью Паркинсона худеют потому, что устают прежде, чем заканчивают прием пищи. Кроме того, они могут смущаться из-за того, что насорили на столе или едят медленно, и могут потерять интерес к еде.
• При сильном треморе рук можно использовать питье через соломинку или утяжеленный стакан, наполненный жидкостью наполовину.
• Необходимо поддерживать больного эмоционально и быть особенно терпеливым с ним, когда он что-то делает сам.
• Профилактика запоров: обильное питье и волокнистая пища (сырые фрукты и овощи).
• Контроль за регулярным медикаментозным лечением (антипаркинсоническими препаратами).