Уход за больным с рассеянным склерозом

Рассеянный склероз - тяжелое прогрессирующее заболевание, для которого характерно образование очагов демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга и в зрительных нервах. Это наиболее частая причина инвалидности среди заболеваний нервной системы у людей в возрасте 20-50 лет. Неврологическая симптоматика очень разнообразна, а симптомы меняются от обострения к обострению.

Симптомы рассеянного склероза:

• Ощущения онемения, пощипывания и жжения в зонах тела, иннервируемых пораженными нервами.
• Постоянная усталость, быстрая утомляемость.
• Нарушения зрения (двоение, пелена перед глазами, выпадение частей поля зрения).
• Бессонница.
• Нарушение речи (невнятное произношение слов, использование неправильных названий предметов, замедленные ответы на вопросы).
• Нарушения функции тазовых органов (запоры, недержание кала и мочи).
• Нарушение чувствительности в ногах и туловище: онемения, парестезии, ощущение стягивания, невозможность, не видя свою руку или ногу, определить ее положение, ощущение подушки под ногами.
• Приступы гнева или плача (пациент подвержен резкой смене настроения и может очень сильно нервничать или бояться).
• Парезы и параличи различных групп мышц разной степени тяжести.
• Нарушение равновесия, неуверенная шаткая походка.
• Забывчивость и замедленное понимание того, что говорят окружающие.
• Из-за снижения циркуляции крови ноги отекают и мерзнут

План по уходу за подопечным, страдающим рассеянным склерозом

• Необходимо сосредоточить внимание больного на поддержании физической подвижности.
• Обеспечьте контроль больного над функцией кишечника и мочевого пузыря.
• Контролируйте частоту стула и мочеиспусканий у больного.
• Помогите больному сконцентрироваться на том, что он может делать, а не на том, чего он делать не может.
• Помогайте больному при ходьбе сохранять равновесие. Предлагайте ему пользоваться тростью, ходунками, поручнями и другими приспособлениями для профилактики падений.
• Выполняйте пассивные упражнения для пораженных конечностей больного.
• Поощряйте больного к занятиям активными упражнениями, если это возможно. Упражнения предотвращают контрактуру и поддерживают подвижность суставов. Убеждайте больного активно помогать делать эти упражнения.
• Рекомендуйте больному принимать пищу с высоким содержанием клетчатки. Такая еда помогает поддерживать очищение кишечника.
• Используйте специальную облегченную посуду и столовые приборы, так как больному трудно удержать их в руке.
• В случае задержки стула применяйте слабительные средства.
• Рекомендуйте больному пить много жидкости. Обильное потребление жидкости стимулирует мочеиспускание и помогает предотвращать попадание инфекции в мочевой пузырь и почки. Большое потребление жидкости также очень важно для обеспечения регулярной работы кишечника. Часто люди, страдающие недержанием, думают, что если они сократят потребление жидкости, то это решит их проблему. Мягко, но настойчиво убеждайте их в том, что это не так.
• При возникновении у больного позыва на мочеиспускание немедленно окажите ему помощь: подайте судно или помогите дойти до туалета. Если произошло неудержание мочи, помогите переменить одежду и постельное белье.
• Рекомендуйте принимать теплые ванны, когда это возможно. При этом следите, чтобы вода не была слишком горячей. Теплая вода снижает напряжение мышц и возможность мышечных спазмов (судорог), а горячая - может вызвать усиление слабости и даже потерю сознания.
• Старайтесь создать положительный эмоциональный настрой не только у самого больного (подчас это невозможно), но и у родственников и друзей.
• Рекомендуйте больному как можно чаще делать что-то для себя самостоятельно. Это даст ему возможность почувствовать себя более независимым.
• Напоминайте больному о том, чтобы он не торопился и почаще отдыхал, не перенапрягая свои силы.
• Терпеливо выслушивайте больного и побуждайте его рассказывать Вам о своих переживаниях.
• Рекомендуйте больному в меру сил участвовать в активной жизни и поддерживать дружбу с другими людьми вне дома, чтобы он не чувствовал себя изолированным от других.
• Проводите легкий массаж отечных частей тела, чтобы сохранить гибкость суставов.
• Убеждайте больного в том, что он не представляет для Вас или родственников обузы.
• Поддерживайте больного и помогайте ему готовиться к худшему.
• Не давайте больному ложных обещаний выздоровления.
• Помогайте ему устроить дела всех, за кого он несет ответственность.
• Помните о том, что на сегодняшний день лечения рассеянного склероза не существует. Больные люди неизбежно умирают от тяжелых инфекционных осложнений или внезапной остановки дыхания.